Ból zęba po leczeniu kanałowym

Ból zęba po leczeniu kanałowym może zawsze się pojawić. Dlatego też dolegliwości wystąpią wtedy zaraz po leczeniu, albo długo po jego zakończeniu. Ból zaraz po zakończeniu  leczenia kanałowego może być echem zmian chorobowych. Później stopniowo cichnie i zanika. Niepokojący jest ból, który pojawia się po pewnym czasie od zakończania leczenia. 

Nasi pacjenci zgłaszają się z różnymi pytaniami, a nierzadko dolegliwościami zlokalizowanymi w okolicy zębów, które były leczone wcześniej endodontycznie. Podejrzenie, że źródłem problemów jest ząb leczony kanałowo czesto jest  słuszne, bowiem ząb leczony endodontycznie zawsze będzie stanowić locus minoris resistentiae, czyli miejsce mniej odporne.

Ból zęba po leczeniu kanałowym mogą mieć rożne przyczyny. Prawidłowo przeprowadzone leczenie kanałowe zapewnia bardzo długie funkcjonowanie i obecność zęba w jamie ustnej. W konsekwencji służy on wówczas jak każdy inny ząb i nie daje dolegliwości. Dlatego jeśli pojawiają się problemy należy odpowiednim badaniem je zdiagnozować.

Rozmowa z pacjentem, badanie stomatologiczne oraz  nowoczesna diagnostyka radiologiczna pomagają nam wykluczyć lub potwierdzić przypuszczenia co do stanu leczonego kanałowo zęba. 
Pytania jakie pacjenci zadają, są powiązane z tym, w jaki sposób odczuwają oni dolegliwości leczonych kanałowo zębów. Postaram się zebrać problemy razem i niżej je opisać.

Ból zęba w trakcie leczenia kanałowego

W naszych praktykach zęby z martwą miazgą leczymy bez znieczulenia. Cały przebieg wizyty jest bezbolesny. W międzyczasie jeśli występują incydenty bólowe, od razu eliminujemy je przez korektę naszych działań.

Dolegliwości bólowe podczas leczenia kanałowego na jednej wizycie

Ból podczas leczenia kanałowego jest dla nas  elementem diagnostycznym. Dlatego nie staramy się od razu wyłączyć go, przez podanie na samym początku znieczulenia. Ząb martwy podczas leczenia kanałowego nie boli. Jeśli więc pojawią się dolegliwości jest to dla nas sygnał, że należy zmienić sposób leczenia.
Ważne jest także to, że po zakończonym zabiegu leczenia i wypełnienia kanałów pacjent ma pełne czucie. W konsekwencji od razu po wizycie jest w stanie określić, czy czuje jakieś dolegliwości.

Najczęściej leczymy zęby kanałowo na jednej wizycie. Jednoczasowo opracowujemy kanały i od razu je wypełniamy kończąc leczenie. W konsekwencji jeśli wszystko wykonamy prawidłowo, mamy praktycznie pewność, że nie będzie bólu po leczeniu kanałowym zęba. 
W przypadku, gdy leczymy kanałowo zęba z żywą miazgą, zabieg prowadzimy w znieczuleniu miejscowym. Z tego powodu czucie wraca po upływie nawet kilku godzin. Dlatego też dolegliwości bólowe po leczeniu kanałowym pacjent może zarejestrować znacznie później.

Ból zęba po zatruciu w trakcie leczenia kanałowego na kilku wizytach

Jeśli wymaga tego sytuacja, zabieg leczenia kanałowego prowadzimy na dwóch lub trzech wizytach. W przypadku zębów z żywą miazgą zdarza się, że na pierwszej wizycie zakłada lekarz opatrunek z pasta dewitalizującą miazgę zęba. Odracza wówczas leczenie do kolejnej wizyty. Mogą się wtedy po wizycie pojawić dolegliwości bólowe. Czasem są dość silne. 
Najczęściej lekarz informuje wówczas pacjenta, o możliwości wystąpienia bólu zęba po dewitalizacji miazgi i zaleca przyjmowanie środków przeciwbólowych. 

Obserwacja długoletnia potwierdza brak dolegliwości i zmian zapalnych w okolicy wierzchołkowej korzeni leczonych zębów po dokładnie przeprowadzonym leczeniu kanałowym. 

Ból zęba po leczeniu kanałowym zaraz po wizycie

Ten rodzaj bólu występuje najczęściej. Jest związany z podrażnieniem tkanek podczas procesu leczenia.

Leczenie kanałowe - ból po czyszczeniu kanałów

Ból zęba po leczeniu kanałowym jest czasem bardzo silny, ale ma tendencje do słabnięcia i zanikania. Trwa najczęściej kilka, kilkanaście godzin. 
Czyszczenie i poszerzanie kanałów odbywa się drogą chemiczną i mechaniczną. Środki , którymi płuczemy system kanałowy są bardzo agresywne. Ich zastosowanie wymaga procedura leczenia kanałowego zęba. Dlatego też zdarzają się przypadki podrażnień okolicy zęba po ich aplikacji. Nie bez znaczenia jest także podrażnienie wywołane mechanicznym opracowaniem kanałów za pomocą narzędzi rotacyjnych i ręcznych. Mimo najlepszych starań, po za otwór wierzchołkowy dostają się skrawki zębiny, bakterie i produkty ich przemiany materii i rozpadu. 
Dodatkowo nakładają się na to dolegliwości ze strony zmian okołowierzchołkowych, które są w stanie zaostrzenia, albo ostrego zapalenia. 

Jak uśmierzyć ból po leczeniu kanałowym ?

Wskazanie: Tbl. Ibuprofen 500 mg co 6 godzin. Unikamy obciążania zęba. Dodatkowo obserwujemy zęba i jeśli ból nie mija umawiamy się na wizytę w gabinecie.

Ból zęba po leczeniu kanałowym po kilku tygodniach, miesiącach, latach

Najczęściej ból narasta stopniowo i nie jest bardzo uciążliwy. Dlatego też jest trudny do zlokalizowania i zidentyfikowania dla pacjenta. Dopiero nasilenie objawów, rozszerzenie ich na większy obszar ciała mobilizuje do wizyty w gabinecie. Zdarza się jednak czasem, że ból atakuje od razu silnie i w krótkim czasie konkretny ząb staje się bolesny uciskowo, ma miejsce obrzęk tkanek okolicznych, a nawet rozchwianie zęba.

Badanie stomatologiczne  w gabinecie i diagnostyka radiologiczna pozwoli zróżnicować niepowodzenie leczenia kanałowego od innych zmian chorobowych. Dlatego zmiany zapalne okołowierzchołkowe należy różnicować z zapaleniem przyzębia, przeciążeniem zwarciowym, złamaniem korzenia, resorpcją i innych zmianami, które dają podobne objawy.

Co zrobić gdy boli ząb ?

Doraźnie możemy zażyć w tabletkach lub drażetkach Ibuprofen 500 mg co 6 godzin. Unikamy obciążania zęba. Dodatkowo chłodny układ łagodzi dolegliwości.  Antybiotykoterapia bez konsultacji jest niewskazana.
Konieczna jest wizyta w gabinecie stomatologicznym. Wskazana jest diagnostyka radiologiczna w postaci zdjęcia punktowego zęba, a jeszcze lepiej w postaci tomografii CBCT odcinkowej. Badanie i RTG zęba pozwoli ocenić rodzaj schorzenia i podjąć odpowiednie leczenie. Nie ma możliwości leczenia samodzielnego poza gabinetem.

Ból zęba po leczeniu kanałowym

Ból zęba przy nacisku, nagryzaniu po leczeniu kanałowym

Ból zęba przy nacisku i nagryzaniu może wystąpić zaraz po leczeniu i jest skutkiem tegoż leczenia. Może też pojawić się w odległym terminie. Ból po kilku, kilkunastu miesiącach świadczy o stanach zapalnych w ozębnej w okolicy okołowierzchołkowej. Zmiany  mogą mieć charakter ostry lub przewlekły. Dlatego też rodzaj schorzenia będzie  determinował charakter bólu i jego stopień nasilenia. Zmiany ostre i zaostrzenia będą skutkowały silnym bólem podczas nacisku. Wskazane jest różnicowanie ze zmianami w przyzębiu, bruksizmem i innymi zmianami chorobowymi. W konsekwencji badanie stomatologiczne i diagnostyka radiologiczna obowiązkowe. Później leczenie endodontyczne w gabinecie stomatologicznym.

Słaby, silny, „okropny”, w nocy - ból zęba po leczeniu kanałowym

Jest to ból najczęściej ciągły i silny skoro potrafi nas obudzić. Zdarza się, że mamy wrażenie pulsowania zęba, albo wysadzenia go z zębodołu. Dodatkowo mogą mu towarzyszyć  dolegliwości ze strony dziąsła,ból, zaczerwienienie i obrzęk. Ponadto ból może promieniować na całą okolicę.

Taki stan wymaga środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Konieczna jest jak najszybsza wizyta w gabinecie. dalsze postępowanie lecznicze w gabinecie stomatologicznym podyktowane będzie rozpoznaniem klinicznym i diagnostyką radiologiczną

Niepowodzenie leczenia kanałowego

Wszystkie stany bólowe po leczeniu kanałowym są związane z obecnością i pozostaniem bakterii w kanale i kanalikach zębowych. To one są odpowiedzialne za powstawanie stanu zapalnego i wysięku w małej ciasnej przestrzeni. Dlatego też wzrost ciśnienia w danej okolicy powoduje ból przy nacisku i nagryzaniu, często ciągły i pulsujący. Dodatkowo promieniuje niejednokrotnie na całą stronę twarzy.
Nasze niepowodzenie jako stomatologów polega na tym, że nie udało nam się tych bakterii usunąć, albo spowodować by były izolowane od środowiska ozębnej. Przyczyn może być wiele i nie wszystkich jesteśmy w stanie uniknąć, czy je wtórnie zlikwidować.
Spośród najczęściej występujących mamy niedopełnienie kanału korzeniowego, niedrożność kanału, nie znalezienie kanału, kanały dodatkowe, niekorzystna budowa anatomiczna systemu korzeniowego, perforacja korzenia, złamanie korzenia.

Bardzo dokładna diagnostyka radiologiczna – tomografia zęba jest w stanie bardzo często wskazać, gdzie mamy problem i pozwala na rewizję leczenia kanałowego i na jego likwidację. Leczenie w gabinecie stomatologicznym przez powtórne otwarcie kanału, opracowanie mechaniczne i chemiczne i dokładne szczelne jego zamknięcie.
Niektórych niedrożnych i niedopełnionych albo z perforowanych kanałów korzeniowych nie jesteśmy w stanie wyleczyć, podobnie jest z pęknięciami korzeni. W takich sytuacjach wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Podobne tematy :